浙江省全面启动药品采购新平台 走向“一票制”？
作者：佚名 来源:医药网 2016-10-14 
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国务院办公厅在此前下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）中，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，也即鼓励一票制。
“一些药品是少数厂家生产，供应给少数医疗机构，流通渠道少而简单。而且这些药品大多是大厂供给大医院，双方互信程度高，所以，一票制直接供给、直接结算，不仅流程简单、费用压缩，而且耗时短少。”浙江省医药行业协会原会长郭泰鸿在《医药经济报》撰文指出，这是国家层面鼓励一票制的原因。但采访中，郭泰鸿对记者强调：“然而这些药品只是少数，在浙江省，大约只占1%的销量。”
混合渠道模式较长时期存在
目前，不少地区对一票制、两票制进行了各种实践。近日，安徽省食药监局印发《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，明确自今年11月1日起执行。该实施意见明确，药品生产企业可将药品自行配送到公立医疗机构，也可委托药品经营企业配送药品。同时，鼓励药品生产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品生产企业与药品经营企业只结算配送费用，这也就是一票制。
有业内权威专家分析认为，无论是一票制还是两票制，工业企业都要改变高开出票。不同之处是，一票制若没有医院回款周期的保障，会对工业企业造成巨大的资金压力。另外，一票制的实施，对商业企业的影响较大，商业公司可能沦为单纯的物流配送商。
但有专家指出，一票制的实现需要几个特定条件，比如产品金额较大、终端产出集中、医院回款机制明确且有保障、医保支付体系匹配等。基于这些因素，可以预判，一票制很难在更广范围内平稳推行。
“现在要大范围推行一票制，几乎不可能。对几票制的选择，只能是配置效益最大化。对于占销量99%的药品而言，一票制的购销成本太大了。”郭泰鸿分析认为。
“‘三流合一’固然适合一票制，但也适合两票制、三票制。打个比喻，实行一票制就像居民到农民家买菜，居民直接付款，能够减少流通环节，降低流通成本，所以取消菜市场，制止菜贩子，实施买菜一票制，就可以降低菜价了？一票制虽有一定价值，但不可强制推行。”一位行业权威专家在采访中直言。
有业内人士预计，未来药品流通将表现为混合渠道模式。“不同地区、不同业态、不同产品、不同规模，选择不同的药品配送模式，三票制、两票制、一票制可能会在较长时期内存在。”
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