宁夏取消低价药目录审批，透露了哪些风向？
作者：佚名 来源:医药网 2018-5-18 
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近日，宁夏自治区物价局出台相关规定，将调整低价药品价格管理方式，取消自治区低价药品“目录”审批制度。具体而言，将以药品实际交易价格计算，凡符合低价药品日均费用标准的（西药不超过3元、中成药不超过5元），可按照国家低价药品相关规定和宁夏药品集中采购相关规定，开展低价药品采购工作，确保低价药品供应；凡不符合低价药品日均费用标准的，不得执行低价药品相关政策。药品生产经营企业，可自行选择是否进入或退出低价药品管理，并保持价格相对稳定。
最早的低价药目录由国家发改委发布的，当时时代的客观原因催生了各种目录的制定。包括国家卫计委的基本药物目录、国家人社部的医保目录等，各相关职能部门发布的目录有其特殊原因，所以在主管部门没有公示废除前将继续执行。但在国家机构改革大背景下，原管理药价部门的职能也在改革，药品供应链的管理会有新的顶层设计，现在有地方取消低价药目录审批制度，也在情理之中。
第二个必须考虑到的是，国家对各行业的环保要求越来越高，甚至提出要交强责险。从国家生态环境部近日审议并原则通过的《环境污染强制责任保险管理办法（草案）》就可看出，各种因素叠加下，生产的成本提高会倒逼医药工业做进一步的转型升级。以前，考虑到新医改的目标是“低水平、全覆盖”，企业目的是要中标，但很多药品一中标后就消失了，其中成本价格与利润不成正比是重要原因。当然也有些企业因其品种进入了低价药目录而进行提价也是存在的。
再有，必须考虑到药品进入医院的情况。一些厂家为了能够在医院开户，可能把某些药品的价格降得很低，其利润用其他品种来补。但现在形势不一样了，因为有了一致性评价的推进实施，企业必须权衡有些品种是不是要进行一次评价、实施一致性评价将付出的是多少，思考之后肯定会有所取舍，而比较容易做出战略性放弃的，很可能就是低价药，或那些竞争很激烈利润却很薄的品种。
鉴于以上情况，现在由一个相对不够发达的地区对低价药目录提出有所松动的迹象，至少可以说明，国家发改委颁布的差比价原则可能将发挥更加重要的作用。比如，由于成本上升或其他原因，某些品种价格不得不适当提升，如果原低价药目录中有这个品种的话，那就比较尴尬，现在目录取消，那么这类品种还是可以参考差比价去进行市场运作。
笔者留意到，最近《焦点访谈》对于医药产业高度关注，也可以看出国家政策层面的一些指引方向，即继续加快高质仿制的发展速度，那么一致性评价推进的速度也会随之加快，目的就是让老百姓用上真正质量好的药，这样的好药自然不等于廉价，当然，能够价廉物美更好。但现在市场的情况是，很多药品的价格要提升是因为原料价格涨了、人力成本涨了，所以如果还要提低价药的概念，可能会有误导。也就是可以理解为，现在再一味强调低价药，已经不那么合适了。
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