“两票制”下医药龙头或调整
作者：佚名 来源:互联网 2018-6-15 
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新医改调查
什么是“两票制”
“两票制”是相对“多票制”而言的，指药品生产企业到配送企业开一次发票，配送企业到医疗机构开一次发票。过去“多票制”环境下，药品从生产到销售要经过多层经销商转手、多次开票层层加价，最终导致药价被一步步推高。
伴随着“两票制”的到来，医院开始收紧处方单，药企以往“躺着挣钱”的日子将一去不返。有分析认为，由于具有一定的滞后性，药价下降仍有待时日，消费者不一定感受那么及时和明显。
在二级市场上，医药板块成为今年以来A股的大明星，但有分析指出，板块估值已经达到历史高位，调整风险也快速上升。
近日，随着广东省药交平台下发《关于做好我省医疗机构药品交易“两票制”相关工作的通知》，广东省“两票制”已进入实质性执行阶段。
药价下降仍有待时日
按照广东省此前公布的实施方案，药品流通集团型企业内部与全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为“一票”，但最多允许开一次发票；而对于符合特别偏远、交通不便等条件的基层医疗卫生机构（不含城区卫生服务中心）配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。此外，广东省药交平台通知还显示了第一批249个不执行“两票制”的品种清单，主要是国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用放射性药品、医疗用毒性药品。有业内人士认为，“两票制”的实施的确会加速医药行业洗牌，但对于医院和消费者却影响甚微。
“伴随着‘两票制’到来的，是大批中间批发商的出局。”一位业内人士透露，新政监管下砍掉了诸多不必要的流通环节，缩减并明晰了整个过程，“过票”的商业公司将倒在政策高压线上。“同时，药企也增加了数倍的工作量，有的甚至不知道票该怎么传，但这个过渡期大家都会熬过去。”他认为。
他分析指出，药价下降仍有待时日，消费者不一定感受那么及时和明显；同时，“两票制”的确会一定程度提高行业集中度，利好全国性大型医药流通企业；此外，还有大型药企反映，受“两票制”影响，药品的出厂价和销售费用同时有了较大的提升。
药企难再“躺着挣钱”
今年初，全国多省市开始推行按病种收费，其中不少都实行“一口价”“按病种打包收费”。我国当前一大主旋律就是医保控费，“宝剑”高悬的同时，医院开始收紧处方单，不少药企以往“躺着挣钱”的日子将不再。
“的确有不少获益的药品类别，比如临床基本药物和部分新药，能够在新医改背景下实现销售放量；生物制药行业中的体外诊断试剂行业、血液制品等行业也在最近几年获得了高速增长。但还有很多昔日卖得好的产品，在医院渠道出现断崖式下跌。”一位观察人士透露，比如辅助用药、预防类用药、中药注射液、口服抗生素等，由于“限抗令”等各项政策的影响，市场开始大量萎缩。他认为，总体来说，被“砍掉”的确实有很大一部分属于“药物滥用”范畴内的，消耗有限的医保费用不说，还可能导致患者产生耐药性。
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