如何去掉常用药涨价的虚火
作者：医药网 来源:医药网 2019-5-8 
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张步泳深谙药店经营的逻辑，他算了一笔账：中国药店的平均毛利率大概是4%，例如北京一家药店的面积约为60到70平方米，年租金大概为20万～30万元，雇佣4～5个店员，年工资支出大概为20多万元，加上日常的运维费用，年均成本在50～60万元之间。如果一个药店的年销售额为100多万元，这意味着药店进货价只能小于等于销售额的50%，才会有利润空间。
张步泳指出，为了获取更高利润，药店往往会选择售卖一些更有利润空间的药物。对于品类相同的药品，可能会更换不同厂家的药品进行销售；或者下架原有的药品，换新包装以后重新销售，以保障药店的盈利空间。
降药价还应如何发力
无论是在政策性市场还是非政策性市场，降药价还有很长的路要走。
“市场缺乏降药价的动力，没有企业愿意把东西便宜卖，只有通过竞争才能实现降价。“史立臣建议，通过增加竞争主体的多样性推进药价的良性发展，国家医保局可以对药品进行全球化采购。当前国内药品的采购很大程度上局限于国内上市的药品，很少着眼于国际市场。
药品市场主体的多元化也意味着药品审评审批机制需要进一步完善。史立臣建议，一方面可以通过严格的条件筛选符合标准的国外药品进入中国市场，另一方面也要缩短药品审评审批的流程和时间，让国外高质低价的药品快速进入中国市场。
对“体制内市场”影响很大的带量采购模式仍大有可为。张步泳表示，参照“4+7”城市的成功经验，带量采购涉及的城市范围和药品种类还可以进一步扩大。
史立臣则认为，在保证带量采购机制良性运行的基础上，还需要解决采购量和回款等问题。建议国家医保局设立医保基金，如果医院没有按期支付药企款项，可以由基金垫付一部分款项，以保证药品的正常供应，从而保障带量采购的良性发展。
针对一些原料药“垄断”的问题，原料药从审批制到备案制的转变迫在眉睫。
张步泳指出，在原料药价格暴涨的背后，是一些原料药的生产批文被部分企业垄断。要从根本上解决这个问题，既要加大对原料药垄断的打击力度，也要完善原料药的关联审批制度。
2017年12月初，《原料药、药用辅料及药包材与药品制剂共同审评审批管理办法（征求意见稿）》发布，将推行原料药、药用辅料关联审批，今后原料药不再单独发批准文号，药品制剂企业可以自行寻找原料药企业供货，只要质量符合标准，就可以申请关联审批。药品上市许可持有人对生产制剂所选用的原料药、药用辅料和包装材料的质量负责。
史立臣认为，在原料药“垄断”现象较为严重的当下，原料药备案制，原料药、药用辅料关联审批等制度显得尤为重要。“这个政策一旦落实了，非政策市场的药价就要下来了。”
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