685基药别错过“窗口期” 县域市场大洗牌
作者：医药网 来源:医药网 2019-7-12 
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685文件落地之后，主要基层医疗机构用药目录发生了变化，从河南、四川、江西等省份的落地文件来看，主要基层用药目录为国家685基本药物目录+医共体非基药占比目录，其他目录统统废除。也就是说，非685基药产品想要开发进基层医疗机构，必须拿下当地医共体的带头医院，品种要求进入两个目录，一是医保目录，二是县级公立医院采购目录。只有进入了这两个目录，才有在基层医疗机构销售的机会，这就提高了县级畅销非基药品种在基层用药的可及性。
因此，县域基层医疗机构开发方式发生转变。从国家释放的打造500家县级紧密型共同体来看，基层医疗机构用药也进入了新一轮“洗牌期”。按照目前的政策导向，医共体牵头的县级等级医院成了处方药推广的主战场。
685基药目录要求二级医院占比在50%左右，大部分县中心、县人民、县中医都是二级医院。如果你的品种是685基药，医共体牵头医院就比较好进。非685基药如果想要开发基层医院，那么根据各地县乡村一体化的政策，首先要拿下县级医共体牵头医院。由此可见，县级医共体牵头医院成为承上启下的“枢纽医院”，地位相当重要。
3、提前占领基层市场
广大基层市场为很多“4+7”国家集采降价品种、列入国家辅助用药目录品种提供了广阔的新天地。这也是很多在县级医疗机构有直营队伍的厂家这两年不断招兵买马，不惜代价开发基层医疗机构的根本原因。很多早早布局的跨国公司，在等级医院“药占比”限制如此严格的情况下，2018年在中国等级医疗机构销售业务逆势增长十几个百分点，就是因为基层医疗机构做了突出的贡献。
随着各省新版685基药政策落地，在县域公立医疗市场大洗牌的风口下，厂家要抓住这个转瞬即逝的机会，抓紧时间转型，笔者有几个建议：
1.新版685基药中标的厂家，抓紧时间，不惜一切代价开发县域等级医院和基层医疗机构。毕竟在政策调整期开发医院代价比较小，等同类品种都把医院开发完了，就没什么机会了。
2.在县域等级医院有开发队伍的厂家，有非685基药品种在县级等级医院，特别是医共体牵头的县域等级医院卖得还不错，抓紧时间在紧密型医共体政策引导下，开发基层医疗机构。
3.以上两个条件都不符合的厂家，也有开发县级公立医疗机构的计划，可做好处方外延，以院外DTP药房为载体，做好“泛DTP+控销”的模式，也许能在县域公立医疗市场占有一席之地。
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