医保局三访三明 预示下半年的各省带量采购要这么干
作者：医药网 来源:医药网 2020-5-29 
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二、药品集采会进一步强化改革力度
近年来，尤其是2019年以来，各种医药政策如雨后春笋，应接不暇。看似涉及指导药品集采的微观形态指导原则并不多，但很多政策项项都涉及药品集采的宏观改革方向。从三批两轮国家带量采购以及2019年的国谈变化，再结合着目前各省、市带量采购品种“宽度小、深度大”的特点，能够看出现阶段的药品集中采购工作还是在逐渐调整、摸索，一个更有形有魂的药品集采宏观指导原则，其实轮廓已经逐渐清晰。
三、打造好三明联盟是一项政治任务
据有关报道显示，三明经验的最大亮点，在于实行药品零差率销售而不依赖财政增加投入，改革后节省的资金充分爆发出的改革红利，降低了患者看病负担，并且提高了医院收入。与之形成鲜明对比的是。近年来，在全国各地陆续取消药品加成后，药品零差价的补偿一般是按照8：1：1的方式来运行，但有的医疗机构一旦没有及时收到既定的财政补贴，立刻即通过转移成本的方式，强制要求药品生产、经营企业返点，甚至拖欠货款，尤其是医药领域仍然具有垄断性控制地位的大医院，在这方面做得更具有“示范性”。因此，学习福建三明好榜样，在当前的背景下，更具有别样的深意。在新形势的医改推进路线图上，三明承担的样板作用其实还有更多，因此，在深化医改的道路上，三明不能缺位，福建不能缺位，打造好三明联盟是一项不折不扣必须完成的政治任务。
四、带量采购将呈现迂回穿插、分割包围的态势
对生产经营企业来说，三明联盟在扩大，各种各样的省级、市级带量采购也在变化。仅从名称的演变上来看，2015年之前，各地普遍用的是药品集中招标字样，招采分离，诟病至今。2015年之后，“药品集中采购”火了近四年，这一形态直接终止于2018年的4+7。4+7后，各地恍然大悟，纷纷用“药品带量采购”替代“药品集中采购”，“集而不采”还不如“分而尽采”基本成为了业内共识。进入2020年，为了保障药品带量采购的全力推进，部分地方已经开始再次进行变革，从“药品带量采购”进化至“药品带量带预算”的“双带”式采购。自古以来，打仗打的就是粮草，没有预算的保障，任何采购量的推进只是有心无力。
同时，2020年带量采购的形态，已经进一步变化：从原来大面积广撒网轰轰烈烈进采购目录演变成“小火慢炖、聚焦实际、品种不求多求精”的特点，每轮带量采购目录，就是20-30个品种，一则进行试点，如果不成行再调整。二则不扩大降价影响面积。三则有针对性用预算保障以量换价进行定点“攻击”，往往效果更好。四则为今后不同区域、省份价格联动做好准备。毕竟，国采系统的运营搭建已经相对成熟，价格联动调整只是一个时间问题。
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