哪些品种有望进入新医保目录 六大焦点指引风向
作者：佚名 来源:医药网 2016-8-26 
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业界及各方千呼万唤的新一轮国家医保目录调整终于被提上议事日程，7月22日，国家人力与社会保障部在第二季度例行新闻发布会上表示，将把医疗保险药品目录调整作为今年重点工作。
这也意味着，今年下半年官方就将启动新医保目录的品种遴选工作。
牵一发动全身
国家目录更新年年跳票
第一个国家版的医保目录出台于2000年。在计划经济时代和市场经济时代早期，国家还是实行以公费医疗为主的医疗保障模式，但随着市场化在医药领域的深入，计划经济模式的公费医疗已经难以适应社会的发展。在《城镇职工医保用药范围管理暂行办法》于1999年公布后，2000版国家医保目录随之出台。
为了规范用药，降低患者的负担，2004年、2007年和2009年国家社保部门牵头出台了3版更新的医保目录。以最新的2009版目录为例，2009版目录相比于2007版，西药品种从1031个扩大到1164个，数目提升12.9%；中药品种从823个扩大到987个，数目提升19.9%。
按照以往的频率，一般业内人士认为平均每3年就会更新医保目录，这意味着2012-2013年可能会有新的医保目录调整。当时很多企业都以为目录调整在即，为产品进入目录跃跃欲试。然而，此后每一年都有不少非官方的医保目录年内会调整的信息，却年年跳票，使得这些企业投入了大量人力物力却毫无结果。
由于2009版目录主要考虑的是2008年前上市的药品，这导致2008年至今8年来大量的获批创新药、仿制药和进口药物无法进入目录，临床使用受限，也加重了患者的负担。
作为目录制定的相关部门，当然也非常清楚新目录迟迟不出台的问题。但由于目录制定非常重要，牵一发动全身，加之为避免可能存在的利益寻租，因此相关部门对于目录的制定非常慎重。
复杂的数学题
医保压力 PK 纳入更多新品种
当然，目录迟迟不调整也有医保资金偿付压力的问题，就目前来看医保基金支出的增长速度已经显著快于收入的增长速度。根据今年3月发布的《中国医疗卫生事业发展报告2015》预测，如果短期内中国的医保模式没有大的改变，很快中国的医保资金将转向亏损，缺口还将日益加大。考虑到老龄化的加剧，这一问题将更为严重。
不考虑药物经济学，单纯从治疗费用来看，新获批的药物尤其是进口药和国内创新药单日或疗程治疗费用都显著高于传统药物；而从临床角度，这些药物不少都应该列入医保。这也就意味着，如果新目录拒绝这些品种无疑将带来不少非议，而纳入则将进一步加大医保偿付的压力。
这也意味着，今年下半年官方就将启动新医保目录的品种遴选工作。
牵一发动全身
国家目录更新年年跳票
第一个国家版的医保目录出台于2000年。在计划经济时代和市场经济时代早期，国家还是实行以公费医疗为主的医疗保障模式，但随着市场化在医药领域的深入，计划经济模式的公费医疗已经难以适应社会的发展。在《城镇职工医保用药范围管理暂行办法》于1999年公布后，2000版国家医保目录随之出台。
为了规范用药，降低患者的负担，2004年、2007年和2009年国家社保部门牵头出台了3版更新的医保目录。以最新的2009版目录为例，2009版目录相比于2007版，西药品种从1031个扩大到1164个，数目提升12.9%；中药品种从823个扩大到987个，数目提升19.9%。
按照以往的频率，一般业内人士认为平均每3年就会更新医保目录，这意味着2012-2013年可能会有新的医保目录调整。当时很多企业都以为目录调整在即，为产品进入目录跃跃欲试。然而，此后每一年都有不少非官方的医保目录年内会调整的信息，却年年跳票，使得这些企业投入了大量人力物力却毫无结果。
由于2009版目录主要考虑的是2008年前上市的药品，这导致2008年至今8年来大量的获批创新药、仿制药和进口药物无法进入目录，临床使用受限，也加重了患者的负担。
作为目录制定的相关部门，当然也非常清楚新目录迟迟不出台的问题。但由于目录制定非常重要，牵一发动全身，加之为避免可能存在的利益寻租，因此相关部门对于目录的制定非常慎重。
复杂的数学题
医保压力 PK 纳入更多新品种
当然，目录迟迟不调整也有医保资金偿付压力的问题，就目前来看医保基金支出的增长速度已经显著快于收入的增长速度。根据今年3月发布的《中国医疗卫生事业发展报告2015》预测，如果短期内中国的医保模式没有大的改变，很快中国的医保资金将转向亏损，缺口还将日益加大。考虑到老龄化的加剧，这一问题将更为严重。
不考虑药物经济学，单纯从治疗费用来看，新获批的药物尤其是进口药和国内创新药单日或疗程治疗费用都显著高于传统药物；而从临床角度，这些药物不少都应该列入医保。这也就意味着，如果新目录拒绝这些品种无疑将带来不少非议，而纳入则将进一步加大医保偿付的压力。
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