当辅助用药走下神坛 各方如何“破”与“立”
作者：医药网 来源:医药网 2018-12-21 
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医院如何真正规范？
杜臣表示，新政值得肯定，但在执行过程中要明确辅助用药标准，回归理性，要看疗效，而不是看使用金额的排行榜。而《通知》已明确规定“各级卫生健康行政部门要将辅助用药临床应用情况作为医疗机构绩效考核工作的重要内容。”
誉方医管首席咨询师秦永方发文表示，将辅助用药纳入公立医院绩效考核将至少面临五大挑战：医院负责人政绩考核的挑战；临床合理用药管理的挑战；对医院薪酬制度改革的挑战；对辅助用药考核指标的挑战；医保支付结算制度改革的挑战。
但无论如何，医院还是需要照章执行，并且实际上此前已经有不少医院做过一些尝试，他们的做法或许也可以给接下来医院的操作带来启发。
例如苏州大学附属第三医院就有相关的尝试。除了同其他医院一样将考核指标分解到各临床科室、采集每月数据报表等常规动作之外，其特点在于量化指标方面，其参照抗菌药物管理，引入了“辅助用药使用强度”的概念，并借助信息化系统实现动态监测。
南方医科大学中西医结合医院所采取的药事管理干预措施则是“限购”，其每月对全院和各临床科室重点监控药品使用情况进行数据分析排序，包括使用金额排序、使用数量排序和增长率排序。同时采取限购措施。
中南大学湘雅医院则采取的是经济处罚，其辅助用药检查情况将上报反馈到医院药事管理与药物治疗学委员会、医院医疗质量与安全管理委员会等相关部门，对确认用药不合理的上报到医院管理例会，并实施经济处罚。
限制辅助用药，福建从医保支付标准入手。该省首创性地将辅助用药分为普通辅助用药和万能辅助用药，并根据表格的报销比例倒推有哪些产品属于普通辅助用药，哪些属于万能辅助用药，对此适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品支付比例差距。据悉，辅助用药报销比例最低至50%。
当辅助用药慢慢走下神坛，医生、医院、药企、患者各方利益如何平衡？这将成为国家版辅助用药目录制定过程中需要关注的问题。
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