药品采购的未来在哪里?
作者：佚名 来源:医药网 2018-5-11 
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从招标到集中采购
国家医疗保障局接管药品政策制定，业内人士比较关心的是，药品集中采购将走向何方。有人认为，药品招标将被废除。这是混淆了药品集中采购与药品招标的概念，将两者视为一体。
从2015年开始，随着7号文及70号文的出台，这3年来，从省到市，从县到医院，“药品招标”已经不见踪影，取而代之的是“药品集中采购”“药品带量采购”“药品议价采购”等等。
招标，是一种规范的采购形式，而采购主要受《合同法》制约。招标在受《合同法》约束的同时，还需要遵守《招标投标法》的约束。7号文及70号文的推出，一方面强化药品集中采购的“非招标”或“半招标”属性，另一方面又重申且强化了公立医疗机构药品采购的政府采购属性。
从2015年起，药品采购已经呈现出从政府采购到医疗机构采购的过渡趋势。直到国十七条正式出台，强化医疗机构采购主体地位，标志着药品集中采购不再“集中”，分散化的药品采购时代正式到来。
医保介入药品采购
可以预见，2018年，医联体（医疗机构）的采购参与度将继续强化，但分类采购的思路仍将沿续。预计在未来的2～3年内，省级平台将不再介入，只负责资质审核与数据对接。量大、药企众多的产品仍然开展“双信封”采购，用量少及部分独家、专利药品将开展议价确标或谈判。同时，备案采购、撮合交易、询价采购将呈现常态化。
也就是说，医院将拥有采购的话语权和决定权，尤其是在临床路径与按病种付费的背景下，资源利用控制将更加严格，医院在讲究疗效确切的同时，还将主动参与成本控制。
如果说政府指导价的取消标志着价格将由市场机制形成，如果说药品集中采购从省级下放到医疗机构标志着价格将由市场购需双方实际交易形成，那么，医保介入药品采购将标志着药品“采购数量+药品价格+医保支付标准”将形成有机的统一机制。
作为医疗服务和药品耗材的主要收入来源，医保支付方具有定价、采购和管理的职能理所应当。过往药品集中采购行政色彩浓厚，医院控制用药的推动来自外部压力，现在国家医疗保障局掌管药品采购，一方面，医保付费机制改革必将加速推进，另一方面，药品价格继续下行将不可避免。
高性价比才是王道
企业负担将进一步增大。以往各省只是应对省级或市级层面的药品采购，今后将疲于应对分散化、多元化的药品采购，随着新形势的变化，药企的市场准入人员应该向更专业、更多元的方向发展。
以医保为例，负责市场准入的药企人员不能仅仅关注药品医保目录的准入与否，更多的时候应当沉下来研究社会保险型医疗演进与制度衔接，详细了解临床路径与按病种付费对药企主力品种带来的影响，认真思考新采购机制下的药企价格策略、药品采购中市场价格的量化设计等。
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