带量采购影响升级 两大MNC缩减县级团队 新特药开始下沉
作者：医药网 来源:医药网 2020-5-29 
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但随着一致性评价和集采政策持续推进，以波立维等为代表的专利过期原研药维持高价的现象将不再存在，在价格更低的仿制药面前，通过扩大品牌覆盖面而进一步扩大产品营收规模的做法，也将很难再行得通。在4+7扩围中，赛诺菲的波立维以2.54元/片的价格中标，相比于“4+7”，降幅达到20%。
带量采购正在以点到面在全国各地开花，随着更多的普药大品种被列入集采范围，原本的县级普药团队是否还需要维持这么大的规模，将会是企业重点考虑的问题。
再加上疫情对医院就医的影响，在短期内也很难恢复到疫情之前，出于成本考虑等问题，进行团队精简和优化将会是最好的选择。这也可能是为何赛诺菲开始精简县级团队。而对于在基层市场布局普药团队的其他MNC而言，缩减团队或许会在接下来一段时间内频繁发生。
MNC尝试新特药下沉
但近年来，在分级诊疗政策的鼓励下，基层医疗市场成为了MNC的重中之重。
尤其是肿瘤药等新特药，根据2020年城乡居民医疗保险待遇标准，奥希替尼作为医保品种，在一二线城市报销比例仅为50%，而如果办理转院手续，在社区/县级医院开药，报销比例可高达70%，每盒可节省（70%-50%）*15300，即3060元。
利用基层医院价格优势，MNC积极下沉市场，不仅极大程度减轻患者的经济负担，也带动了基层销量的大幅增长。
在这种情况下，跨国药企缩减普药团队的同时，也在扩充肿瘤药等新特药在县级市场的下沉力度。如阿斯利康在今年4月份宣布成立县级肿瘤团队。据阿斯利康表示，基层肿瘤患者对创新药物的需求迫切，而这也是跨国药企首次在中国涉足县级肿瘤市场。
阿斯利康的肿瘤团队会覆盖阿斯利康所有的肿瘤产品，包括泰瑞沙、易瑞沙、利普卓等一系列新型的抗肿瘤药物以及创新治疗方法，也包括刚刚上市的PD-L1英飞凡。
除了提升肿瘤产品在县级市场的可及性，这只县级肿瘤团队还承担着整个县域卫生体系的平台化建设和提供创新解决方案的功能，帮助打造健康县域体系。
海通证券及海通国际医药首席分析师余文心曾在接受E药经理人采访时表示，事实上很多本土药企也将肿瘤药等新特药瞄准了县级市场。以PD-1为例，这样一个划时代的广谱抗癌药，一线城市市场的竞争已经非常激烈，谁越早布局县级市场，就势必能占到市场先机。
“这个中间肯定是有人能成功的，至于是谁，那就跟公司的组织架构、重视力度等有很大的关系。”
医药电商成新特药下沉工具
虽然县级市场前景广阔，但不可否认的是，县级市场在过去仍然以普药、常见药及慢性病用药为主，大部分医生对肿瘤疾病认知有限，很难提供科学规范的肿瘤疾病用药指导。而这很大程度上将成为新特药下沉的瓶颈。
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