打破利益格局 医药行业再迎纠风风暴
作者：医药网 来源:医药网 2020-6-19 
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腾笼换鸟 改革进入深水区
“纠风”的根本目的是保证医疗卫生行业发展健康可持续。日前，河北省启动四医联动改革，意在以药品集中采购和使用为突破口，深化医疗、医保、医药、医价联动改革，健全利益调控机制。在坚持腾空间、调结构、保衔接的改革路径下，调整利益结构，通过“腾笼换鸟”体现技术劳务价值，优化医疗机构收入结构。浙江省医保局印发通知称，推行基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法，成为首个全省统一实行DRGs点数法付费的省份。
近日，河北省深化医药卫生体制改革领导小组发布《河北省深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化四医联动改革健全利益调控机制的若干政策措施的通知》。其中提出要进行医疗、医保、医药、医价“四医联动”，通过多方面深化药品集中采购使用及联动改革、严格药品购销税务管理、邯郸市2021年启动DRG实际付费、加强重点药品监控、加强药品价格监测等政策进行控费的举措。
通知指出，将建立健全医疗服务价格动态调整机制，通过集中带量采购等多种方式减少的医保基金支出，可拿出70%用于调整医疗服务价格，其余30%用于补充医保基金并让利于患者。
“此次调整本着先腾后调、稳妥有序的原则，综合考虑医疗总费用、医保基金收支等情况，定期开展调价评估，达到启动条件的，按程序启动调价工作。”河北省医保局相关人士表示，因调整医疗服务价格增加的医疗机构可支配收入，可提取60%至70%用于医务人员薪酬发放，其余用于医院发展。
浙江方面，5月17日，浙江省医保局印发《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则》指出，推行基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法，要求年度累计住院时间超过90天（含）的参保人员，在二级及以下定点医疗机构中发生的入内科DRGs组的病例，纳入床日付费管理。床日均报销额度限定450元/张。
《细则》要求，定点医疗机构对已收住院的病人，应坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不得减少必要的医疗服务而影响医疗质量。同时，定点医疗机构应合理控制住院病人自费的药物、材料和诊疗项目费用，个人政策范围外费用比例原则上控制在15%以内。
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