医保谈判申报如火如荼！120万“神药”是否入局？
作者：中国医药网 来源:中国医药网 2022-7-16 
打印内容
国家医保局还特别规定：禁止在申报材料中，出现国家机关、学术机构、行业协会或者领导、医师、患者及其他人员的姓名、照片、图像等，以及其他误导性、诱导性、夸大性内容。并在最后一条要求中强调“如有不符不予采用”，进一步强调公平竞争。
为进一步加大企业竞争，《非独家药品竞价规则》对于非独家品种的医保准入制度设计做出了调整，有助于改变以往临床价格高昂的非独家品种缺乏合理的准入机制的问题。
2020年7月30日，国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，规定除带量采购中选药品外，其他非独家药品根据准入竞价等方式确定支付标准。不过，非独家药品采用竞价方式准入，并没有在此前的医保谈判中落地。
此次医保谈判的非独家药品竞价规则主要是：
医保方测算并提出医保支付意愿，作为该通用名药品的准入门槛；
参与申报的企业分别报价，只要有1家企业报价不高于医保支付意愿，则该通用名药品即可纳入医保乙类目录，否则该通用名药品不纳入；
竞价药品纳入医保目录的支付标准取各企业报价中的最低报价。
这意味着，对于“非独家药品”而言，无论是在资料申报环节，还是现场竞价环节，企业都存在被竞争对手拉低中选价格的风险。不过，综合考虑供应保障和鼓励创新，医保谈判竞价的核心导向依然是坚持“价格合理”，政策方面显示，如果企业报价低于医保支付意愿的70%，将以医保支付意愿的70%兜底。
此时此刻，新一轮医保谈判大幕已经拉开。去年医保药品目录调整共对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。可谓成绩斐然；今年医保谈判，将有哪些重磅品种入围并最终实现“以价换量”，显然值得市场期待。
02、PD-1产品仍受关注 国谈CAR-T再添一员？
据行业数据梳理，目前潜在国家医保谈判品种超过250个，其中2021年通过形式审查、未进入医保的新通用名药品超过90个，2022年获批的新通用名药物约60个，以及医保目录内获批新适应症药品和到期续约品种百余个。
今年可能参与谈判的品种中看点颇多，恒瑞有3个新产品冲击医保谈判，百济也有 2 款创新药待谈，国产各大PD-1适应症进一步增加，复星凯特和药明巨诺的 CAR-T能否进入谈判也备受关注。
作为肿瘤免疫治疗的“基石”，国产PD-1/L1领域一直是肿瘤市场竞争的“红海”，也是每年医保谈判的重要看点。
作为肿瘤领域重磅用药，PD-1因广阔的市场前景备受期待，又因药企扎堆布局“内卷”，历次医保谈判中，PD-1的价格一降再降被推到风口浪尖。
上篇：
下篇：
甘公网安备 62010202003333号