化解供需矛盾 药品短缺问题再考量
作者：佚名 来源:医药网 2017-9-8 
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质疑为什么在产能过剩、市场需求旺盛甚至急需的情况下，会出现品种趋多、时间趋长的药品短缺？业内认为寻找到产生这种状况的原因，是建立信息收集和汇总分析机制、完善监测预警和清单管理、实行定点生产和应急进口等措施的基础，是化解药品短缺问题的治本之策。
如果找不到或找不准产生药品短缺的根本原因，那么，纵使改革完善短缺药品供应保障的措施再多，也难免“药不对症”，短缺现象依然会此伏彼起，此长彼消。政府和企业花了大量的精力、财力来推进的应对措施，都将难以收到实效。
短缺根源：
销售价格被压到成本之下
以产品合法谋利是企业的天职。利润是企业的生存基础、本能追求、成败标准。这一点，马克思在《资本论》中说得清清楚楚。即使在计划经济时期，企业不需要利润，也必定要有政府支持资金，以维持生存。这个基本的经济规律在任何社会形态下都是成立的。
为了某种需要，比如做慈善，企业可以在一段时期内牺牲利润，也可以在某个或某几个产品上不考虑利润，但不可能长期在主营产品上亏本销售。药品采购中出现的唯低价是取，不但牺牲了产品的质量、技术的创新、企业的生存，也不利于维护市场经济的正常秩序，这一点已受到舆论的公开批评。但一些地方部门没有清晰地认识到这一点，不分实际药价的虚高或虚低，一味压低药品出厂价，显然有失公允。
笔者梳理发现，常见的压价方式主要体现在五个方面。一是投标价被认可的前提是必须低于当前市场实际购销价，低于近五年来的在线交易价，低于全国四省两市最新实际交易价，在此前提下，一般还会要求所有药品一律下降某个幅度（10%），如果是中药注射剂和抗菌药物，一般下降5%。
二是销量属于全省配送金额前200位的，以50位为一个降价层次，依层次排名分别下降5%～2%。
三是会与全国各省联动，只要有一个省的实际采购价低于本省，本省的采购价自动下降到这个价位。
四是中标后通过“二次议价”再次压低中标价。
五是遴选配送商时，要求配送商向生产企业压价若干个百分点，作为配送商入选的前提。
通常，企业只要有1%的利润，就会有继续生产的动力。即便销售价稍低于成本，考虑到销售价可能仍高于变动成本的情况，在产能过剩的情况下可以分摊固定成本从而减少亏损，企业还是会继续生产。除非销售价格确实过低，多产多亏，企业才会忍痛“割爱”——停产。
舆论引导：
一边倒的批评不客观
药价虚高一般是指利润率太高，但应明确是出厂价太高，还是病人消费价太高，最好能同时比较。但现在并没有这样的比较。混淆了出厂价和消费价，也就难以采取正确的价格措施。药价虚低则一般指利润率接近于零甚至等于负数。
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