ECMO是患者救命稻草？医生：仅是体外生命支持技术
作者：医药网 来源:医药网 2021-2-5 
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1月的这一天，崔晓磊所在的小组顺利为患者更换耗材，旧的导管被剪去，换上用盐水预冲过的新导管。重新开机，崔晓磊看见发黑的静脉血涌入透亮的导管，在仪器内与充足的氧气相遇、旋转、结合，变成鲜红色，再经导管输回患者体内。
血氧饱和度监测仪的报警声停止了。
经验再丰富，也无法完全避免ECMO可能带来的问题
“上机之前，得考虑好怎么下机。”周晨亮说，应用ECMO技术，考验救治机构的综合能力，最关键的，是技术团队人手是否充足，经验是否丰富，“上机后管理非常复杂。达不到管理条件，没考虑好如何下机，就不能硬着头皮上机。”
他回忆，一年前，武汉大学人民医院对新冠肺炎危重症患者使用ECMO，因为“专家云集，医院综合实力强，又有强大的移植中心”。
然而，周晨亮也坦言，就算经验再丰富的医生，也无法完全避免ECMO可能带来的问题，比如出血、溶血、感染、肾功能衰竭、血栓、末端肢体缺血、血管损伤、动脉狭窄等。有的并发症短期内就会威胁患者生命，有的会带来长久的影响。
1月10日中午，崔晓磊刚查完房就接到电话，需要他马上赶到医院，接管一位病情迅速恶化的患者。
当他带着刚刚成立的ECMO支援小组走进重症监护室，一眼就看见，这位患者的左腿颜色发黑，是VA-ECMO导致末端肢体缺血的典型特征，需要马上穿刺一条“远端灌注管”，恢复腿部血流。
“不做，这条腿可能保不住。”他回忆，患者已经使用了大量提升血压的药物，血管收缩得很厉害。医护团队穿着防护服、戴着3层手套，插管异常困难。
一切要在可视化超声仪器的辅助下进行，他们要抢时间，赶在眼前的防护面屏起雾前，争取一次性血管穿刺成功。
周晨亮也经历过这样的时刻。一年前，他在为一名严重出血的患者更换管线时，患者的血氧饱和度持续下降。面屏布满雾气，他一边用纱布按压患者拔管后的穿刺口，一边用手摸索着从另一个穿刺点完成穿刺置管。那是他第一次完成ECMO换管操作。
崔晓磊介绍，近两年，河北省的ECMO应用，很大一部分都在他供职的河北医科大学第二医院。2020年，河北省共开展97例ECMO治疗，其中38例在他所在的急诊科。
去年武汉封城时，他正开车回邢台老家，“河北的重症患者很少，我没觉得疫情很近。”10天之后，他被派往唐山、沧州支援，待了70多天。
他记得，当地有掌握ECMO技术的团队，但一听领导说“百分之百保证患者存活”，就对操作“有点拿不准了”。
崔晓磊不怕。2016年他在北京接受ECMO技术培训，此后曾被派往爆炸事故现场、H7N9型禽流感疫区等。
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