4+7的降价逻辑：国家顶层设计的巨大威力
作者：医药网 来源:医药网 2019-1-25 
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因为大家的药品质量都不高，每个企业都要养销售团队，仿制药也要大规模做学术，要把别人的产品贬成渣，自己的产品夸成花。所以销售是公司的命根子，销售人员顺理成章地成为了公司的领导，渐渐地，做药的逻辑也变成了销售逻辑。价格太低的品种，他们不卖，研发不敢立项；竞争太激烈的品种，他们不会卖，研发依然不敢立项；利润偏低的品种，他们没有回旋的余地，研发还是不敢立项……年底开年会了，销售要独立在公司其他部门之外，单独开年会，档次、排场都不可同日而语……
一不小心，“4+7”来了，以销售为主导的逻辑是否需要改变了？1月18日同写意论坛上，两位研发出身的大咖在面对“4+7”时，给出的回答是“以前怎样做，以后还是怎样做，做好我的研发工作即可”。他们回答是那么坦然，事实也应该如此，“4+7”的降价幅度是52%，如果把销售费用的50%-70%挤掉，对于药企而言，并没有所想地那么糟糕。不论美国还是欧洲，仿制药都没有人大规模做学术，三分之二以上的药品价格最终都回归到生产者，所以即便美国以超低的价格销售仿制药，制药企业并没有出现亏本的现象。
其实在过去的一个月里，笔者已经调研了4+7绝大部分品种的原料销售价格，初略地估算了生产成本，如果药企拥有自己的原料生产线，制剂自主生产，4+7品种依然存在微薄的利润。“4+7”是国家直采，销售费用免了，而且还预付一部分货款，之前的烂账现象不复存在，对药企而言，以价换量，薄利多销，并没有被逼上绝路。根据美国仿制药协会的数据，很多“4+7”产品的中标价并不比美国的价格便宜，美国仿制药企业为何敢如此低价地销售仿制药，背后的逻辑值得广大同仁深思。
逻辑二：促进药价下降，缓解医保压力
在美国，FDA这几年几乎每年都会发布news，介绍美国仿制药的市场状况。因为大力发展仿制药，促进仿制药竞争，美国的仿制药市场开始出现下滑。2018年4月，FDA就发文称，美国的仿制药市场相比2016年下降了50亿美元。除了FDA，美国仿制药工业协会每年都会发布数据报告，介绍仿制药低价机制，每年为美国节省的医疗开支，其中2018年节省的医疗开支达2650亿美元。除了美国，加拿大、欧盟、土耳其、日本也有类似的数据。这些数据，似乎已经成为政府的政绩的体现，中国长期独立与世界大流之外是不可能的事情。
一方面因为我国仿制药质量不可靠，不具备替代原研的条件，另一方面是流通环节成本太高，价格方面与原研相比不存在明显的优势，难以替代原研。一致性评价之后，仿制药的质量有了保障，促进仿制药替代原研有了质量基础。然而光有质量远远不够，只有仿制药价格与原研相比有足够的优势，仿制药替代原研的问题才能得到根本解决。
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