4+7的降价逻辑：国家顶层设计的巨大威力
作者：医药网 来源:医药网 2019-1-25 
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目前我国已经加入了ICH，我国近几年的政策沿革极其相似于日本的20世纪八、九十年代。日本因为医疗支出失控，完全打开了国内的医药市场。随着国际制药巨头的涌入国内，日本制药企业被迫合并重组，在短短十年间，日本的制药企业数量从1500家下降到300家。通过不断的合并与重组，日本的行业集中度大幅提高，不但拥有直接对抗欧美制药巨头的能力，还具备了出海谋生的能力。因为日本医药市场规模有限，随着竞争的不断加剧，药价的大幅下降，日本制药企业不得不降低对本土市场的依赖来保障利润水平。
如今日本的制药巨头都是不断重组与合并起来的，中国企业要做大做强，也离不开合并重组，只有将540亿的研发投入集中到100家左右的企业手中，中国才有望研发出全球认可的创新药。然而创新与出海是相辅相成的，全球创新药市场主要集中在北美、欧洲和日本，不走出国门，创新药的经济价值将永远得不到充分的体现。
逻辑四：促进医疗体制的改革
其实医改的话题已经提了多年，“4+7”只是医改大局中的一步棋。为了解决以药养医的模式，国家已经实施了多项政策改革，搞了“分诊制度”，“两票制”，“医保按病种支付”，“医药分家”，“允许医生兼职”等等。“4+7”的巨大作用是让医生没有可“捞”的，虽然上海也曾出现过医生不开带量采购的品种的现象，但最终也在强制执行下完成任务。因为仿制药价格的大幅下降，医生的收入可能会因之大幅下降，医学人才的流动性有望大幅增加，医疗资源高度集中在三级医院的现状才有望得到本质地改变。
之前有个朋友跟我提起，他之前带几个老外去参观朝阳医院，刚到朝阳医院门口，看到人山人海的患者，老外拿出手机狂拍，那种吃惊程度丝毫不亚于命中百万大奖。说实在的，中国医疗资源的集中度大大超过了老外的想象，国外流行的私募医疗，社区医疗，家庭医生的模式，在中国都没有发展起来，一个小感冒跑跑三甲医院是再平常不过的事情。“4+7”之后，这种局势有望得到一定的改变。
逻辑五：促进药企战略转型与升级
虽然“4+7”的价格下降会刺激巨大的用药需求，但“以价换量”难以弥补利润的损失。“4+7”之后，仿制药地板价可能会是一种常态，药企的工作重心必须要从销售向研发生产转移。从研发层面技术升级，布局有技术门槛的品种，是应对价格战的最有效方式；从生产层面改进生产线，优化生产工艺降低生产成本也是制胜的关键因素。
一致性评价还得做，不做一致性评价就是“等死”，但做一致性评价并不一定是“找死”，只有产品才有未来，产品越多，话语权越大。当然了，产品还是要选择性地做，做自己擅长的产品，做有特色的产品，做有临床需求的产品，做有临床优势的产品。
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