医保目录动态调整有着怎样的风向标？
作者：医药网 来源:医药网 2019-4-26 
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3月3日，在全国“两会”首场“部长通道”中，国家医保局局长胡静林表示，第一步是建立医保目录的动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药。另外，值得注意的是，此次调整强调了“有进有出”，不符合条件的药物将被调出医保。
3月13日，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。征求意见稿表示，药品目录调整包括药品调入和药品调出2项内容；调入的西药和中成药应是2018年12月31日以前经国家药品监督管理局注册上市的药品；优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。
4月17日，国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》。时隔两年，我国医保目录再次启动调整，将在确保基金可承受的前提下，努力实现药品结构更加优化，管理更加规范。今年7月，将发布常规药品目录，9—10月发布谈判准入目录，预计在今年10月前完成全部工作。
一、我国医保药品目录的发展历程
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》分为西药、中成药、中药饮片三个类别，由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。甲类药品100%按照报销比例报销；乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
1. 四版医保药品目录
根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，我国医保目录原则上每两周年调整一次，有关部门先后于2000年、2004年、2009年和2017年共出台4版医保目录。
现行2017年版医保药品目录共纳入药品2 535个（西药1 297个、中成药1 238个），数量比2009年版的2 196个（西药1 164个、中成药1 032个）增加了339个，增幅为15.4%；其中西药增加133个，增幅为11.4%；中成药增加206个，增幅为20.0%。从总体看，2017年版医保药品目录扩大了临床用药范围，中成药增加数量尤其明显。
2.医保药品目录遴选
我国医保目录遴选方式主要为自上而下，包括咨询临床专家的经验和意见并进行充分论证，确定新增和退出的药品清单；在专家库中根据专业领域、所在地区、所处级别、审评组别等不同，分层分级随机抽取专家，集中进行网上投票遴选目录内药品；根据专家投票结果，整理出最终的药品调入、调出清单，并在此基础上进一步商讨论证，对报销范围和支付标准的确定提供建议。
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